Зачем на самом деле назначают аспирин? Врачи пояснили, почему он не разжижает кровь — и когда опасен

Зачем на самом деле назначают аспирин? Врачи пояснили, почему он не разжижает кровь — и когда опасен

Вчера звонит сестра: «Слушай, мне знакомая посоветовала кардиомагнил пить. Говорит, после сорока всем нужно кровь разжижать». Я аж поперхнулась кофе. Опять эта история!

Ладно, думаю, пора один раз написать нормально про аспирин. А то народ такую ерунду творит — мама не горюй. То препарат пьют горстями без разбора, то боятся как огня. А истина, как всегда, где-то посередине.

Расскажу вам правду про аспирин. Только без медицинской латыни и заумных терминов. По-человечески.

Откуда вообще взялась эта байка про «разжижение» ?

Начну с самого популярного мифа. Люди почему-то представляют, что аспирин работает как разбавитель краски — залил в густую краску растворитель, она стала жидкой.

Только кровь — это не краска! Это живая ткань со сложным составом. В ней плавают разные клетки: красные кровяные тельца, белые клетки иммунитета и тромбоциты. А между ними — плазма с растворенными веществами.

Так вот, аспирин вообще не влияет на «густоту» или «жидкость» крови. Он действует только на тромбоциты — маленькие клетки, которые отвечают за остановку кровотечений. И то не всегда, а только когда они активируются.

Помню, объясняю это пациентке, а она спрашивает: «А как же в анализах вязкость крови меряют?» Говорю: «А при чём тут аспирин? Вязкость зависит от количества эритроцитов, белков, от обезвоживания. Аспирин тут ни при чём!»

Как аспирин реально работает?

Тромбоциты — это как бригада аварийщиков. Порезались, поцарапались — они тут же мчатся к месту происшествия, склеиваются между собой и затыкают дырку. Очень полезная функция!

Но иногда эта система дает сбой. Например, в артерии есть атеросклеротическая бляшка. Она может треснуть от стресса, резкого подъема давления, физической нагрузки. Организм думает: «Ой, сосуд повредился!» — и посылает тромбоциты на «ремонт».

Тромбоциты прилипают к трещине, друг к другу, образуют сгусток. В здоровом сосуде это спасло бы ситуацию. А в больной артерии такой сгусток может полностью перекрыть просвет. Вот тогда и случаются инфарты с инсультами.

Аспирин мешает тромбоцитам нормально склеиваться. Поэтому даже если бляшка лопнет, большого тромба не образуется.

Кому аспирин действительно может помочь?

Тут всё просто. Аспирин нужен тем, у кого уже есть проблемы с сосудами. То есть атеросклероз в той или иной форме.

Мой коллега недавно рассказывал случай. Пришел к нему мужчина после инфаркта, спрашивает: «Доктор, а зачем мне этот аспирин? У меня же сердце уже болело, теперь-то зачем?»

Пришлось объяснять: в твоих сосудах есть и другие бляшки, которые могут в любой момент треснуть. Аспирин — это своего рода страховка от повторных катастроф.

Назначают его обычно людям, которые уже перенесли инфарт или инсульт, у кого выявили серьёзные сужения в сосудах, кто делал операции на сердце. В общем, тем, у кого атеросклероз — не теоретическая угроза, а реальность.

А что со здоровыми людьми?

А вот здесь начинается самое интересное. Долгое время считалось, что аспирин полезен всем для профилактики. Пей себе таблеточку и не бойся инфарктов!

Но потом провели большие исследования и поняли: у здоровых людей аспирин больше вреда приносит, чем пользы. Потому что защищает он от событий, которые у них и так редко случаются, зато риск кровотечений реальный.

Знакомая история — подруга начала пить кардиомагнил «для профилактики». Через месяц жалуется: десны кровоточат, синяки появляются от малейших ударов. Говорю: «А зачем ты его пьешь?» — «Ну как же, для сердца полезно!»

Пришлось объяснять, что профилактика бывает разная. Здоровому человеку лучше правильно питаться, больше двигаться, не курить. А не глотать лекарства на всякий случай.

Подводные камни аспирина!

Самая главная опасность — кровотечения. Аспирин одинаково действует на все тромбоциты в организме. Не дает им склеиваться ни в сердечных артериях, ни в желудке, ни в носу.

Особенно рискованно людям с язвами, гастритами, проблемами со свертываемостью крови. У них даже небольшая эрозия может превратиться в серьезное кровотечение.

Еще один момент, о котором мало кто знает. Одна таблетка аспирина «выключает» тромбоциты на целую неделю. Потому что новые клетки образуются не сразу, а поврежденные уже не восстанавливаются.

Поэтому перед любыми операциями, даже удалением зуба, аспирин отменяют заранее. Иначе кровотечение может быть очень сильным.

Что показывают современные исследования?

В последние годы отношение к аспирину сильно изменилось. Раньше его назначали чуть ли не всем подряд после 50 лет. Сейчас подход стал более осторожным.

Американские кардиологи пересмотрели свои рекомендации. Теперь аспирин для профилактики рекомендуют только людям с высоким риском сердечно-сосудистых событий и низким риском кровотечений. И обязательно после консультации с врачом.

В Европе еще строже. Там используют специальные калькуляторы риска, которые учитывают кучу факторов: возраст, пол, курение, давление, холестерин. И только если риск действительно высокий, назначают аспирин.

Интересные факты, которые мало кто знает

Эффективность аспирина зависит от времени приема. Есть данные, что вечерний прием лучше защищает от утренних инфарктов, которые случаются чаще всего.

Примерно каждый четвертый человек имеет генетическую устойчивость к аспирину. У таких людей препарат просто не работает. Но узнать об этом можно только с помощью специального анализа.

Кишечнорастворимые формы аспирина (в специальной оболочке) не намного безопаснее обычного. Основные проблемы возникают не от местного раздражения желудка, а от общего действия на организм.

Как понять, нужен ли вам аспирин?

Ответ простой: самостоятельно понять нельзя. Это должен решать врач на основе обследования и оценки рисков.

Если у вас уже были проблемы с сердцем или сосудами — скорее всего, аспирин нужен. Если вы здоровы, но есть факторы риска (курение, высокое давление, диабет, отягощенная наследственность) — тут нужно считать и сравнивать пользу с рисками.

В любом случае, решение принимается индивидуально. Что подходит одному, может навредить другому.

Если вам назначили аспирин

Несколько важных моментов, которые стоит обсудить с врачом:

Дозировка может быть разной — от 75 до 325 мг. Чем меньше доза, тем меньше риск побочных эффектов.

Может потребоваться дополнительная защита желудка — препараты типа омепразола.

Нужно знать, при каких признаках немедленно обращаться за помощью: черный стул, рвота с кровью, необычные синяки, длительные кровотечения.

Перед любыми медицинскими процедурами обязательно предупреждайте, что принимаете аспирин.

Мой взгляд на ситуацию

Аспирин — хороший препарат, но не панацея. Он реально может спасти жизнь, но только тем, кому действительно нужен. А здоровым людям часто приносит больше вреда, чем пользы.

Главная проблема — люди воспринимают его как витаминку. Думают: «Хуже не будет, а вдруг поможет?» Но любое лекарство имеет побочные эффекты. И аспирин — не исключение.

Поэтому мой совет: не занимайтесь самолечением. Хотите защитить сердце — обратитесь к врачу, пройдите обследование. А потом уже решайте, нужен ли вам аспирин или можно обойтись без него.

Материал носит информационный характер. Перед изменением образа жизни и при любых симптомах рекомендуется консультация специалиста.