Как болит поджелудочная железа: невидимые сигналы хронического панкреатита

Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы, часто протекает скрыто годами. Нет острой боли, как при приступе. Но есть малозаметные сигналы, которые люди списывают на возраст, переедание, стресс. К моменту диагностики железа уже видно повреждена.

Семь признаков указывают на хронический панкреатит. Даже два из списка, повод для обследования. Разберём каждый подробно.

Где находится поджелудочная железа и как она болит

Поджелудочная железа расположена в верхней части живота, за желудком. Она вытянута горизонтально от правого подреберья (головка) через центр (тело) к левому подреберью (хвост). Длина 15-20 см.

При воспалении боль может быть: в левом подреберье (если страдает хвост железы), в центре живота чуть выше пупка (тело железы), в правом подреберье (головка). Часто боль опоясывающая, идёт полукольцом от живота к спине. Это отличительный признак панкреатита.

Острый панкреатит даёт резкую, невыносимую боль. Хронический — тупую, ноющую, которая усиливается после еды, особенно жирной. Многие терпят годами, принимая обезболивающие.

Признак 7. Боль через 30-90 минут после еды

Самый частый признак хронического панкреатита — боль, которая начинается не сразу после еды, а через 30-90 минут. Это время, за которое пища из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку и запускает выработку панкреатических ферментов.

При хроническом воспалении ткань железы частично замещена рубцами (фиброз). Протоки сужены, ферменты выходят плохо.

Особенности боли:

• Усиливается после жирного, жареного, острого
• Длится от 30 минут до нескольких часов
• Может отдавать в спину, между лопатками

• Проходит или ослабевает в положении сидя с наклоном вперёд (снижается давление на железу)

Признак 6. Тошнота без рвоты, особенно утром

Поджелудочная железа вырабатывает не только ферменты для пищеварения, но и бикарбонаты, щелочные вещества, которые нейтрализуют кислоту из желудка. При хроническом панкреатите выработка бикарбонатов снижается.

Кислота из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку недостаточно нейтрализованной, возникает раздражение. Это даёт тошноту, особенно утром натощак или после еды. Рвота бывает редко, не как острого панкреатита.

Многие принимают противорвотные или средства от изжоги, они временно помогают, но причина остаётся.

Признак 5. Жирный, маслянистый стул

Это ключевой признак внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, стеатореи. Липаза (фермент, расщепляющий жиры) вырабатывается меньше. Жиры не перевариваются и выходят с калом.

Как выглядит:

• Кал жирный, блестящий, оставляет масляные следы на унитазе
• Плохо смывается водой
• Светлее обычного, может быть серо-белого цвета
• Обильный, зловонный
• Появляется после жирной еды (жареное мясо, сало, жирная рыба)

Признак 4. Необъяснимая потеря веса

При хроническом панкреатите человек теряет вес, даже если ест нормально. Причин несколько:

Первая — пища не переваривается полностью. Белки, жиры, углеводы проходят через кишечник частично непереваренными. Организм получает меньше калорий, чем съедено.

Вторая — человек начинает есть меньше, потому что после еды болит. Формируется страх перед едой. Порции сокращаются, приёмы пищи пропускаются.

Потеря 5-10% веса за 3-6 месяцев без видимой причины, серьёзный сигнал. Особенно у людей старше 50 лет.

Признак 3. Вздутие и метеоризм после каждого приёма пищи

Недостаток ферментов, пища переваривается не полностью. Остатки попадают в толстый кишечник, где их ферментируют бактерии. Это даёт газообразование — вздутие, распирание живота, громкое урчание.

Особенность при панкреатите: вздутие появляется через 1-2 часа после еды и длится несколько часов. Усиливается после углеводов (хлеб, каши, сладкое) и белков (мясо).

Признак 2. Повышенный сахар в крови

Поджелудочная железа выполняет две функции: выработка ферментов (экзокринная) и выработка инсулина (эндокринная). При хроническом панкреатите страдают обе.

Бета-клетки, производящие инсулин, повреждаются воспалением. Инсулина вырабатывается меньше, глюкоза в крови растёт. Развивается панкреатогенный диабет (диабет 3 типа).

Если человек с хроническим панкреатитом вдруг обнаруживает глюкозу натощак 6,5-7,0 ммоль/л и выше, это признак поражения эндокринной функции. Нужна консультация эндокринолога.

Панкреатогенный диабет отличается от диабета 2 типа: риск гипогликемии (низкого сахара) выше, потому что поджелудочная не может реагировать на изменения.

Признак 1. Желтуха при поражении головки железы

Головка поджелудочной железы прилегает к общему желчному протоку. При воспалении или фиброзе головки проток сдавливается, желчь не может выйти в кишечник. Она накапливается в крови, появляется желтуха.

Признаки:

• Желтеют белки глаз, затем кожа
• Моча темнеет (цвет тёмного пива)
• Кал светлеет (серо-белый)
• Кожный зуд (желчные кислоты в крови раздражают кожу)

Это поздний и серьёзный признак. Требует немедленной консультации врача и обследования.

Когда обращаться к врачу

Если есть два и более признака из списка, обратитесь к гастроэнтерологу. Врач назначит обследование:

• УЗИ поджелудочной железы, покажет размеры, структуру, наличие кальцинатов
• Анализ крови на амилазу и липазу, повышены при обострении
• Эластаза-1 в кале, показывает функцию железы (норма > 200 мкг/г)
• КТ или МРТ, при подозрении на опухоль или сложные изменения
• Глюкоза крови, для выявления панкреатогенного диабета

УЗИ и анализы доступны по ОМС. При выявлении хронического панкреатита врач назначит лечение.

Хронический панкреатит не излечивается полностью, но правильное лечение и диета останавливают прогрессирование и предотвращают осложнения.

Что делать, если узнали себя:

• Запишитесь к гастроэнтерологу, не откладывайте
• Сделайте УЗИ поджелудочной железы по ОМС
• Сдайте анализы: амилаза, липаза, эластаза-1 в кале
• Исключите жирное, жареное, алкоголь до приёма врача
• Не принимайте ферменты без назначения, дозу подбирает врач

Прочитайте

Статья написана для информации. Она не заменяет врача, не ставит диагноз и не назначает лечение. Берегите здоровье и не лечитесь самостоятельно!