Не статины. Но смертность снижают. Не только сердечно-сосудистую, но и от рака
Этот способ оздоровления доступен практически любому, он буквально «валяется у нас под ногами», но мы им упорно пренебрегаем.
Пока человек не так уж болен — ему зачастую можно помочь нелекарственными методами. Вся проблема в том, что пока он не так уж болен — ему это всё не нужно, ему лень, внапряг и т.д. Действительно, чтобы себя в чем-то ограничивать, что-то заставлять себя делать не ради сиюминутных выгод, а на перспективу — нужна железная воля и осознанность.
Вспомните — сколько людей, к примеру, приходит в тренажерный зал и сколько их там в итоге остается? Именно на этом зарабатывают фитнес-клубы: человек, преисполненный сиюминутного энтузиазма, приходит, покупает абонемент на год — и через 2 месяца прекращает ходить: надоело, устал, мистером Олимпия всё равно не станешь, да и времени не хватает.
Лекарства не требуют от человека каких-то усилий, но подразумевают при хронических болезнях регулярный их прием: заканчивается воздействие — уходит и эффект. А как иначе? С тренировками в тренажерном зале ровно так же: невозможно «накачаться» на всю оставшуюся жизнь, позанимавшись железом год, или добиться высокой степени тренированности на десять лет вперед, позанимавшись полгода. Почему же люди требуют от лекарств того, чего они не получают от любых других полезных усилий?
Статины снижают сердечно-сосудистую смертность на 20-40%, общую смертность — на 10-30%, частоту инфарктов миокарда/инсультов — на 30-50%. В зависимости от длительности применения и исходного риска: чем этот риск выше — тем ощутимее эффект.
Правда, «почувствовать» этот эффект невозможно в единичном случае: если катастрофы не случилось, то непонятно, чья это заслуга, и не произошло ли это само по себе. А если случилась, вопреки приему лекарств — наоборот, это станет источником разочарования в лечении. Вообще, такие вещи оценивают на больших контингентах больных и в сравнении с контрольной группой, получающей иное лечение.
Итак, а что же может снизить частоту инфарктов/инсультов/смертей так же, как статины, но при этом ими не является? Этот способ оздоровления чрезвычайно доступен любому, он буквально «валяется у нас под ногами», но мы им упорно пренебрегаем.
Буквально в этом году в журнале Американской коллегии кардиологов были опубликованы потрясающие результаты очень крупного и длительного исследования. Оно длилось 12 лет и включало данные аж по 5 миллионам человек (а точнее — 4,9 млн). На протяжении этого времени собирали данные о физической активности американцев, отслеживая их судьбу. Что оказалось?
Наибольший эффект от регулярной физической активности был зарегистрирован у женщин — вероятно, потому, что их базовый уровень физической активности не так уже высок. При регулярной аэробной физической активности смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин снизилась на 36% — примерно такое снижение дает регулярный прием статинов. У мужчин же эффект был более скромным — снижение лишь на 14%.
Но это еще не всё! Общая смертность снизилась на 24% у женщин, и на 18% у мужчин. Произошло это за счет снижения не только смертности от сердечно-сосудистых катастроф, но и смертности от рака. Учитывали смертность от рака любой локализации, и при тренировках высокой интенсивности эта смертность снижалась еще более драматически: на 45% против снижения на 20% при тренировках умеренной интенсивности. Такого эффекта у статинов нет. Смертность от рака они не снижают (хотя по отдельным видам рака статины прогноз улучшали, но не настолько, чтобы рассматривать их в качестве средств для профилактики рака).
Что говорят клинические рекомендации на этот счет (регулярно предаваемые анафеме в комментариях к этому блогу наиболее радикально настроенной фракцией читателей, которые не поняли, о чем идет речь)?
Взрослым любого возраста рекомендуется заниматься аэробной физической активностью умеренной интенсивности не менее 150- 300 мин в неделю или физической активностью высокой интенсивности не менее 75-150 мин в неделю или их комбинацией с эквивалентной нагрузкой с целью снижения общей смертности, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (класс рекомендаций I, строго рекомендовано; уровень доказанности А — наивысший).
Взрослые, которые не могут заниматься физической активностью умеренной интенсивности 150 минут в неделю, должны оставаться настолько активными, насколько позволяют их возможности и состояние здоровья.
(Т.е. что бы вы ни делали в плане физической активности — это все-таки лучше, чем ничего).
Рекомендуется сократить время сидячего образа жизни и заниматься хотя бы легкой активностью в течение дня с целью снижения общей смертности, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В дополнение к аэробной активности рекомендуется выполнять силовые нагрузки 2 или более дней в неделю с целью снижения общей смертности.
Чтобы вы понимали, что такое умеренная интенсивность, а что такое — интенсивные нагрузки — вот такая таблица ниже:
Как видите, работа по дому, какой бы утомительной она ни была, не сопровождается ни большими затратами энергии (калорий), ни тренирующим эффектом (ну разве что работа пылесосом или мытьё полов, но никак не мытьё посуды, не ручная стирка и не вытирание пыли).
А вы думали, что смертность снижают вот эти травки на заставке статьи?)) Даже если бы это было и так — это опять же, способ ничего не делать самому и уповать на какие-то внешние воздействия, которые за вас всё решат?
На самом же деле картинка должна была быть вот такой (ко всему вдобавок вы выиграете еще и в своем внешнем виде, который не улучшат никакие лекарства):
