Почему отрыв тромба в 30% случаев приводит к внезапной смерти, какие меры помогут избежать подобной трагедии, а также в этой статье мы выясним, кто находится в группе повышенного риска.
Опасности тромбоза и тромбоэмболии
Тромбоз — это процесс образования сгустков крови (тромбов) внутри сосудов, перекрывающих кровоток. Однако сам механизм тромбообразования возник как защитная реакция организма на повреждение сосудов для предотвращения кровопотери. В норме после заживления повреждённый сосуд рассасывает тромб. Если процесс нарушается, тромб остается в сосуде, увеличивается и может стать потенциально опасным.
Наиболее грозное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Согласно данным Европейского общества кардиологов, ТЭЛА занимает третье место среди причин внезапной сердечно-сосудистой смерти, и в 30% случаев приводит к летальному исходу в течение первого часа. Распространенность тромбоэмболии оценивается: до 1 случая на 1000 человек в год у взрослых.
Тромбы, образующиеся в глубоких венах нижних конечностей (так называемый тромбоз глубоких вен, ТГВ), особенно опасны, так как их части могут отрываться и попадать в легочные артерии, вызывая ТЭЛА. Поверхностный тромбоз вен встречается чаще, но течение его, как правило, менее опасно.
История болезни
Впервые описание тромбоза встречается ещё в XIII веке, в житии Людовика Святого, где паломничество чудом помогло излечиться больному. Научное обоснование тромбоза дал Рудольф Вирхов, немецкий патоморфолог XIX века, описавший так называемую “триаду Вирхова” — основные причины тромбообразования:
• Повреждение сосудистой стенки (травма, воспаление)
• Замедление кровотока (длительное обездвиживание, варикоз)
• Повышенная свертываемость крови (наследственные болезни, беременность, прием гормонов)
Рудольф Вирхов опередил свое время, открытие этой триады в XIX веке не привело к тому, что болезнь стали сразу успешно лечить.
Причины и факторы риска тромбоза
Медицинские специалисты отмечают, что внезапная смерть вследствие отрыва тромба редко бывает абсолютно неожиданной — чаще всего ей предшествуют незамеченные симптомы или недооценённые факторы риска.
Существует целый ряд факторов, значительно увеличивающих вероятность развития тромбоза. Тромбоз может развиваться под влиянием следующих факторов:
-
Длительная иммобилизация (путешествия, операционные вмешательства, болезни с длительным постельным режимом)
-
Травмы и переломы, особенно костей таза или бедра
-
Ожирение и малоподвижный образ жизни, офисная работа
-
Онкологические заболевания и их лечение
-
Прием гормональных контрацептивов, замещающей терапии
-
Хронические заболевания (диабет, нефротический синдром, аутоиммунные болезни)
-
Варикозное расширение вен
-
Курение, вызывающее воспаление и спазм сосудов
Заподозрить тромбоз можно по следующим симптомам:
-
Отек одной конечности, ощущение напряжения и распирания
-
Локальная боль, усиливающаяся при движении
-
Покраснение или синюшность участка кожи
Для ТЭЛА характерны — внезапная одышка, повышение частоты сердечных сокращений, боль в грудной клетке, иногда — кашель с кровохарканьем.
Пожилой возраст является фактором риска ТЭЛА и поводом для диагностики.
Современные методы диагностики и лечения
Диагностика включает анализ на тромбы, анализ свертываемости крови. “Золотой стандарт” — ультразвуковое исследование вен нижних конечностей с допплерографией, определение D-димера, КТ-ангиография.
Лечение: Назначение антикоагулянтов (гепарин, варфарин). В ходе лечения проводится тромболитическая терапия и малоинвазивные эндоваскулярные процедуры, например, EKOS (ультразвуковая фрагментация тромба). Используются катетеры, которые засасывают тромб и сосуд очищается.
Для профилактики рекомендуется использование компрессионного трикотажа (чулки 1 класса практически не имеют противопоказаний), поддержание физической активности, лечение варикозной болезни, контроль веса и отказ от курения.
Рекомендации по питанию
После 50 лет рекомендуется увеличить потребление жидкости (до 2 литров в день, если нет противопоказаний).
Включите в рацион чеснок и лук — продукты, снижающие вязкость крови.
Контролируйте работу кишечника — при запорах возрастает риск тромбоза. Полезно включить в рацион свеклу.
Старайтесь избегать продуктов, богатых витамином К (шпинат, брокколи, капуста, печень) — они могут увеличивать свертываемость крови при определённых состояниях.
Ограничьте соль, копчености, алкоголь, сладкое и выпечку, а также продукты, вызывающие запоры. Старайтесь придерживаться сбалансированного рациона питания.
Важно помнить, что не всем показано “разжижать” кровь — назначение лекарств всегда должно быть под контролем врача: причины образования тромбов могут быть разными, и самолечение опасно. Какие самые частые ошибки при приёме лекарств существуют? — читайте в нашей прошлой статье.
Вставайте и разминайтесь каждые 1–2 часа при длительном сидении (особенно офисные работники, программисты, водители, путешественники).
Всем рекомендуем регулярно проверять состояние вен нижних конечностей, особенно если есть варикоз, хроническая отечность или другие факторы риска. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами и консультациями флеболога.
Помните: своевременная диагностика и профилактика тромбоза могут спасти жизнь и предотвратить тяжелые осложнения!
